Profil histo-épidemiologique des adénopathies cervicales chroniques au Congo - Brazzaville

Les adénopathies cervicales chroniques sont celles qui évoluent depuis plus de trois semaines de façon non résolutive. Elles posent un problème de diagnostic étiologique et peuvent annoncer une affection grave. Matériel et méthodes : Il s'est agi d'une étude descriptive et rétrospective allant du 01 juillet 2007 au 31 juillet 2017, soit une période de 10ans. Cette étude s'est déroulée dans les services d'ORL du CHU-B et de l'Hôpital Général Adolphe SICE. Résultats : Au total 100 cas d'adénopathies cervicales chroniques ont été colligés en 10 ans, soit une prévalence de 1,8%. Le sex-ratio était de 1,17 et la tranche d'âge la plus représentée était celle de 20 à 29 ans avec une moyenne d'âge de 30,8±15,8 ans. La plupart des patients avaient une poly-adénopathie cervicale et une fièvre comme signe associé (64% des cas). Les lésions histopathologiques en cause étaient la tuberculose ganglionnaire (49%), les lymphomes ganglionnaires (21%), les adénites réactionnelles (15%), les métastases des carcinomes (11%) l'histiocytose ganglionnaire (2%) et la maladie de CASTLEMAN (2%).Conclusion : La pathologie ganglionnaire cervicale au Congo reste dominée par la tuberculose, suivie des proliférations lymphoïdes malignes et réactionnelles. L'examen anatomo-pathologique standard est complété par une étude immunohistochimique pour un diagnostic étiologique plus précis

Influence de la co-infection VIH-VHB sur le taux de lymphocytes TCD4+ et sur la fonction hépatique à Brazzaville au Congo

Introduction : La co-infection VIH-VHB constitue un facteur important de morbi-mortalité dans les pays en développement. L'objectif était d'étudier l'effet de la co-infection sur le taux de lymphocytes TCD4+ et la fonction hépatique des patients.Matériels et méthode : Il s'est agi d'une étude rétrospective transversale descriptive et analytique menée à l'hôpital central des armées de Brazzaville du 1er janvier 2015 au 30 septembre 2016. Les données ont été analysées par les logiciels Excel et SPSS 21.Résultats : Cinquante-huit patients étaient porteurs de l'antigène HBs, la séroprévalence hospitalière était de 6,3%. Les tranches d'âges représentatifs étaient de 18 ans à 29 ans et de 30 ans à 39 ans dans (34,62%). Le sex-ratio (H/F) était de 0,5. La co-infection représentait 37,18%. Le taux de lymphocytes TCD4 était inférieur à 200/mm3 chez 61,54% des patients. Le taux de lymphocytes TCD4 était plus bas chez les co-infectés que chez les mono-infectés VIH ; (P-Valeur = 0.000).Conclusion : La co-infection VIH/VHB a un impact négatif sur la fonction hépatique et l'immunité des patients

Tuberculose multirésistante. Evaluation situationnelle à l'Hôpital Central des Armées de Brazzaville au Congo

Introduction : L'objectif de notre étude était d'évaluer la situation des formes résistantes de tuberculose à Brazzaville à partir d'une analyse descriptive transversale de patients au service de médecine interne de l'Hôpital Central des Armées de mars 2014 à Juin 2015.Matériels et méthode : Pour 32 patients ayant répondu aux critères cliniques de recrutement, seuls 25 ont été inclus après confirmation microbiologique de la résistance à la rifampicine. Résultats : Le sex-ratio était de 2,6 en faveur des hommes. L'âge moyen était de 32 ± 7 ans. Les extrêmes d'âge étaient de 19 et 46 ans. Environ 66% des patients étaient dans l'informel. La résistance était présente dans 78% des cas et le diagnostic était long dans 60% des cas. Conclusion : La TB-MDR est une réalité qui pose un problème diagnostique et thérapeutique par manque d'une prise en charge codifiée et d'antituberculeux de deuxième ligne

Cypho-scoliose thoracique et volumineuse cardiomégalie révélatrice d'une maladie de Davies

La maladie de Davies ou Fibrose Endomyocardique Constrictive (FEMC) est une cardiomyopathie restrictive d'étiologie inconnue. Objectif : Montrer l'intérêt incontournable de l'échocardiographie trans-thoracique bidimensionnelle comme technique non-invasive référentielle dans le diagnostic et dans le suivi de la FEMC dans notre contexte de travail. Les auteurs présentent l'observation d'un adulte jeune de 22 ans qui habitait une zone forestière. Il avait comme antécédents une tuberculose osseuse et de régulières piqûres de moucherons. Il consultait pour une insuffisance cardiaque globale à prédominance droite évoluant depuis 3 semaines. L'examen clinique retrouvait une altération de l'état général, une cyphoscoliose dorsale, une tachycardie à 100 battements par minute, des souffles d'insuffisance mitro-tricuspidienne, des râles sous-crépitants à la base pulmonaire droite, des signes de défaillance cardiaque droite et une tension artérielle à 110/80 mm Hg. La radiographie thoracique montrait une volumineuse cardiomégalie aux dépens des oreillettes, une dilatation des artères pulmonaires et une cyphoscoliose dorsale.L'électrocardiogramme en rythme sinusal montrait un bloc bi-fasciculaire, une hypertrophie auriculaire gauche et un trouble non-spécifique de la repolarisation de ST. L'hémogramme révélait une hyper éosinophilie à 1500 éléments/mm3, une créatininémie à 148 µmol/l avec une clairance de la créatine à 65ml/mn. L'échocardiographie trans thoracique bidimensionnelle, après avoir écarté le cœur pulmonaire chronique et de la péricardite chronique constrictive, avait montré les critères majeurs de la maladie de Davies contrairement aux autres techniques de diagnostic disponibles. Le traitement médical est décevant voire palliatif. Conclusion : La maladie de Davies est une fibrose endomyocardique tropicale, d'étiologie inconnue. La défaillance cardiaque est le mode d'expression clinique. L'évolution est marquée par des récidives fréquentes caractérisées par des poussées d'insuffisance cardiaque. L'échocardiographie bidimensionnelle est l'examen référentiel du diagnostic et du suivi de cette affection. Le traitement médical est décevant

Péricardite liquidienne observée chez l'adulte drépanocytaire homozygote à l'hôpital général de Loandjili (Pointe-Noire Congo). A propos de cinq cas

La péricardite liquidienne du drépanocytaire homozygote présente des particularités.Objectif : Déterminer les aspects cliniques, biologiques et thérapeutiques de la péricardite liquidienne chez le drépanocytaire homozygote dans notre contexte de travail.Patients et méthode : Il s'est agi d'une étude descriptive, transversale et uni variée réalisée dans le service de cardiologie de l'hôpital général de Loandjili entre avril 2013 et mai 2014 (soit 13 mois) concernant les patients drépanocytaires homozygotes hospitalisés pour une péricardite liquidienne.Résultats : Quatorze patients étaient hospitalisés pour péricardite liquidienne, dont 5 étaient drépanocytaires homozygotes, soit une fréquence relative de 35,7%. L'âge moyen était de 24,2 ± 5 ans avec des extrêmes de 19-30 ans dont 4 hommes et 1 femme. Les douleurs thoraciques étaient chez 5 patients, la dyspnée d'effort chez 5 patients, la fièvre chez 4 patients, la toux sèche chez 1 patient. L'asthénie physique était retrouvée chez 5 patients. La tachycardie régulière et la pâleur conjonctivale étaient chez 5 patients. Un patient présentait un ictère conjonctival. La tension artérielle basse était retrouvée chez 5 patients. Un patient présentait une adénopathie cervicale. L'hépato-splénomégalie était observée chez 2 patients, et un ulcère de jambe existait chez 1 patient. La cardiomégalie était retrouvée chez tous les patients. Le rapport cardio-thoracique moyen était de 73 ± 5,43% avec des extrêmes de 70 à 81%. Tous les patients présentaient une anémie et l'hémoglobine moyenne était de 7,62 &plus 1,94 g/dl avec des extrêmes de 4,3 à 9,3 g/dl. Trois patients présentaient une hyperleucocytose. La leucopénie était chez 1 patient. Un patient était séropositif à VIH. Le test tuberculinique était phlycténulaire chez un patient. Tous les patients avaient un épanchement péricardique. Le diamètre moyen du décollement péricardique était de 36,4 ± 10,31 mm avec des extrêmes de 23,4 à 52,4 mm. Tous les patients avaient reçu un culot globulaire, des anti-inflammatoires non-stéroïdiens, de l'acide folique et des anti-sécrétoires. Un patient était sous antituberculeux. Deux patients étaient sous triple antibiothérapie synergique. Un patient était sous traitement anti-rétroviral. Le traitement anti-comitial était prescrit chez 2 patients. Les étiologies étaient virales, bacillaires et purulente. L'évolution était émaillée de complications mortelles.Conclusion : La péricardite liquidienne chez le drépanocytaire est grave. Les complications hématologiques, neurologiques, digestives et cardiaques majorent la mortalité

Les cancers du sein chez l'homme a Pointe-Noire

Le cancer du sein est rare chez l'homme. En 30 mois d'activites (1er avril 2006-30 septembre 2008); nous avons recu 4 hommes atteints de cancer du sein. L'age moyen des patients a ete de 53;2 ans (extremes : 37 et 75 ans). La presence d'un nodule ou d'une ulceration mammaire ont ete les motifs de consultations. Le stade avance d'extension auxquels se sont presentes les malades a ete traduite par des nodules permeation; des metastases pulmonaires et osseuses. Les therapeutiques ont comporte la chimiotherapie pour tous. Un patient a en plus beneficie de la chirurgie et la radiotherapie. Apres 30 mois; deux malades sont vivants et les deux autres sont perdus de vue